氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺, 怎样选? 一文评释晰

维生素B12是B族维生素的一员，亦然当今当然界中结构最复杂的维生素，诚然它并不起眼，却对东谈主体有着不成或缺的蹙迫作用。

关于维生素B12来说，东谈主体是无法合成的，往往需要通过合理的饮食搭配或补充剂来进行补充，如果在饮食中无法鼓胀摄取或关于维生素B12的汲取存在窒碍，可能就需要使用药物来加多维生素B12的补充，但靠近各式千般的不同神志的维生素B12药剂，一又友们在遴荐的时候不免会感到困惑，到底应该选哪种呢？今天的这篇科普，就来和大众聊明晰这个问题。

维生素B12的总称是钴胺素，凭证其不同的结构神志，一般临床上常用的钴胺素共有4大类型，包括氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺，这四种神志诚然中枢结构是肖似的，但在其汲取代谢，临床行使方面，却存在较大的互异性，咱们就分辨逐个来先容下。

从化学结构上来看，这四种神志的钴胺素其结构中枢齐是以钴离子为中心的咕啉环，由于环上聚拢的取代集团不同，而被分为了四大类。具体复杂的化学结构咱们就不赘述了，大众概况知谈之是以会分红这四种神志，主如果基于他们的化学结构上的取代基互异，也恰是这些互异，变成了这四种神志在东谈主体代谢和生理作用方面的互异性。

东谈主体代谢汲取

在东谈主体汲取代谢方面，这四种神志的钴胺素也存在较大的互异性。浅薄来为大众作念一个对比。

氰钴胺是工业合成的钴胺素的主要神志，其化学性质较结识，其片剂的口服汲取率可达70%，口服后8到12小时可达到血药浓度岑岭，也可遴荐肌内打针的神志给药，干涉东谈主体后主要贮藏在肝脏，大部分会在8小时内经过肾脏排泄，24小时后体内存留的氰钴胺不及20%。

羟钴胺是自然神志的钴胺素的主要神志，当今主要以打针剂的神志给药，打针后机体可赶快汲取，汲取率高达65%，比较氰钴胺，羟钴胺的代谢速率更慢，在体内轮回存留本事更久，24小时后仅排泄25%，还有大部分可存留于体内。

甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物神志之一，主要存在于细胞质内，当今的药物神志有片剂和打针剂两种，口服后3小时即可达到血药浓度岑岭，汲取量与服用剂量呈正相关。一般连气儿给药4周后，其血药浓度可达到给药前的2倍。

腺苷钴胺是钴胺素的另一种活特性式，它主要存在于线粒体内，看成药物制剂的腺苷钴胺活性强，与组织细胞的亲和力也较好，排泄速率慢，口服后77%的剂量存留于肝脏组织中，主要经肾脏排出。

需要预防的是，无论哪种神志的钴胺素，在外源性补充干涉细胞后，齐需要经过一系列卵白的修饰加工，最终形成二价的钴胺素，然后再分化到细胞质形成甲钴胺或在线粒体中形成腺苷钴胺，智力确认相应的活性作用。

临床行使互异

基于上述四种神志的钴胺素的结构不同和代谢特质的不同，这四种神志的维生素B12，在临床行使方面，也存在着一定的互异性，这极少更是需要咱们深刻了解的。

氰钴胺是最早维生素B12工业合成神志，其性质结识，经济性也较好，行使十分平素，关于维生素B12的日常补充，以及质料内因子缺少导致的巨幼红细胞性贫血等问题，同期也不错用于维生素B12缺少导致的神经退化性疾病——亚急性和谐变性的提拔治愈。除此以外，氰钴胺也不错与叶酸，维生素B6，维生素B2等和谐使用，用以改善高同型半胱氨酸的问题。

羟钴胺是维生素B12的自然神志，因此与体内卵白的亲和力高，在体内存留本事长是它的上风，羟钴胺打针液在好意思国被获批用于氰化物中毒的解毒剂，还可用于治愈甲基丙二酸血症，被觉得其疗效优于氰钴胺。

甲钴胺是许多一又友齐很熟识的药物，既有口服的片剂，也有打针液神志。看成维生素B12的活性代谢产物神志，甲钴胺会参与蛋氨酸到同型半胱氨酸再到甲硫氨酸的代谢历程中，起到蹙迫的辅酶作用，同期也参与神经系髓鞘的合成和开导。

因此，甲钴胺在治愈周围精神病变，尤其糖尿病激勉的精神病变方面，是行使十分平素的药物，除此以外，甲钴胺还被用于改善神经传导，缓解神经难过症状等。还有询查发现，甲钴胺的合理补充，有助于改善少精症患者的精子质料和数目，临床上也将甲钴胺看成提拔治愈，永久用于老年幼稚症患者的顾忌，情感改善等。

腺苷钴胺是维生素B12的另一种活性辅酶神志，它主要在线粒体中确认作用，不但概况参与脂肪酸和氨基酸代谢，还在能量代谢中确认蹙迫作用。当今国内关于腺苷钴胺，其获批的合乎症主如果贫血症，包括巨幼红细胞性贫血，养分不良性贫血的治愈。除此以外，腺苷钴胺还可用于改善多发性神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛等的提拔治愈；关于肝脏疾病带来了肝功能受损问题，腺苷钴胺的合理补充，有助于减少肝脏包袱，并保险体内的维生素B12健康水平。

用药预防事项

在用药预防事项方面，这四种神志的钴胺素也有各有不同，浅薄来为大众汇总下。

最经济实惠的氰钴胺，需要预防的是不错口服或肌注，但不成静脉打针，还可能会带来血尿酸水平的升高，加多高尿酸患者的痛风风险，如果用于治愈巨幼红细胞性贫血时，用药后24小时内，应监测血钾水平，驻防低血钾风险。

羟钴胺一般以粉针剂的神志存在，一般复溶后应在40℃以下的条目扬弃，并在6小时内食用，如果配制后率先6小时，配好的药液应该实时消除。该药物常见的不良响应包括红色尿液，光敏响应，血压升高档，齐值得预防。

甲钴胺和腺苷钴胺看成活性代谢产物神志，关于光齐具有高度的敏锐性，家具遇光易明白，因此应该尽量避光保存，关于甲钴胺的打针剂型，要融化后尽快食用。

此外，四种钴胺素齐有一些共同的药物相互作用需要预防：氰钴胺、腺苷钴胺不宜与氯丙嗪、维生素K、维生素C、葡萄糖打针液夹杂于团结溶液中给药；许多药物不错影响钴胺素在肠谈内的汲取，如钾盐缓释制剂、氨基糖苷类抗生素、氨基水杨酸类等；考来烯胺及抗肿瘤药物等扼制骨髓的造血功能，因此会减轻钴胺素的抗贫血作用。

但愿今天的这篇著述，概况让大众更好的意识维生素B12（钴胺素）的4种神志概况有所匡助，也宽贷大众积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。